Průvodce kojením

Máme pro Vás důležité informace!

Průvodce kojením od společnosti ARDO

Plánujete si miminko – nebo jste možná už v jiném stavu. Je přirozené, že se chcete dozvědět o tom, co Vás může potkat v průběhu těhotenství,

během kojení a v prvních letech vývoje Vašeho dítěte.

Chcete mít jistotu, že vše děláte správně, abyste si toto důležité a formativní období mohla plně užít.

Budete řešit mnoho situací týkajících se Vašeho dítěte a připravovat plány pro celou rodinu. Jsme zde pro Vás! Abychom Vám poskytli odborné rady a

podporu při kojení.

Udělejte si chvilku pro sebe a prohlédněte si tyto stránky. Najdete zde mnoho užitečného! Správné informace se nikdy neztratí.

Pokud budete mít jakékoli dotazy, neváhejte nás kontaktovat.

 

  1. Jak kojit

           Masáž prsů a podpora uvolňování mléka, Správný okamžik, Polohy při kojení, Přisátí, Frekvence kojení, Doba krmení, Délka kojení a odstavování

  1. Kojení a práce

Kojení a práce, Kojení a volný čas, Uchovávání mateřského mléka, Rozmrazení a ohřátí mateřumpyo mléka

  1. Rady při kojení

Důvody pro odsávání, Výběr správné prsní pumpy, Správný prsní nástavec, Elektrické prsní odsávačky, Manuální prsní odsávačky

  1. Problémy s kojením

Nedostatek mléka?, Zatuhnutí prsů a mastitida, Bolestivé bradavky, Zmatení dudlíkem

 

 


1. JAK KOJIT

Masáž prsů a podpora uvolňování mléka

Masáž prsů podporuje krevní oběh a uvolňování mléka a má pozitivní vliv na tvorbu mléka. 

 

Je prospěšné provádět tuto masáž krátce před každým kojením, zejména v prvních dnech a týdnech

po narození dítěte, protože tak lze předejít pocitu přeplnění prsů. Masáž prsů je velmi účinná jako

prevence zánětu prsu. Masáž je třeba provádět jemně a nikdy by neměla být bolestivá. Před každou

masáží je třeba důkladně si umýt ruce.

  1. Uchopte prs mezi dlaně, nejprve horizontálně (obr. 1), a masírujte tkáň pod kůží pohyby vpřed a vzad, jak je znázorněno na obrázku. Poté prs uchopte mezi dlaně vertikálně a postup opakujte (obr. 2)
  2. Jednou rukou podepřete prs. Konečky prstů druhé ruky krouživými pohyby masírujte prsní tkáň. Poté konečky prstů posuňte vždy o 2–3 cm a postup opakujte, dokud nepromasírujete celý prs (obr. 3)
  3. Prsty jemně hlaďte prs od okraje dvorce směrem k bradavce. Při tomto pohybu může začít vytékat mléko (obr. 4).
  4. Zkuste jemně vytlačit kapku mléka tak, že umístíte palec proti ostatním prstům za dvorec (jak je znázorněno na obr. 5 níže) a jemně zatlačíte proti hrudníku. Udržujte stále jemný tlak a pohybujte palcem a prsty proti sobě směrem k bradavce, nesjíždějte však přitom po kůži. Vytlačenou kapkou mléka můžete navlhčit bradavku a poté nabídněte prs dítěti.  
  5. Rytmické opakování postupu na obr. 5 kolem dvorce můžete použít k uvolnění napětí v prsu nebo k vyprázdnění prsu. Nebo můžete mléko odsát s použitím kvalitní odsávačky mléka (ARDO Calypso).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Správný okamžik

Váš novorozenec

Vaše dítě začne brzy hledat prs. Některé děti sají energicky hned od začátku. Jiné bradavku jen dumlají nebo do ní strkají. Nejdůležitější podmínkou pro úspěšné kojení je včasné přiložení a správná pozice.

Jaké jsou známky, že je dítě hladové

   ·   Hledání prsu a sací pohyby úst

   ·   Zvuky sání

   ·   Dítě pohybuje ručkama před ústy

   ·   Chvění očních víček

   ·   Tiché vzdychání

   ·   Neklid

Pokud na tyto známky okamžitě nezareagujete (nenabídnete prs), začne dítě plakat. Pláč je poslední výzvou – k získání Vaší pozornosti, miminko Vám tím sděluje, že má hlad.


Polohy při kojení

Správná poloha matky a dítěte

Pohodlná poloha pro matku a správná pozice dítěte mají pro úspěšné kojení zásadní význam. Není důležité, zda kojíte vsedě nebo vleže. Nicméně doporučuje se měnit

občas pozici při kojení kvůli úlevě bradavek a důkladnému vyprázdnění prsů. K pohodlnému kojení přispívá kojicí polštář. Poskytuje Vám úlevu, nemusíte držet váhu dítěte

svými svaly, Vaše paže místo toho odpočívá na poštáři. Polštář slouží jako opora pro matčiny ruce, není to polštář pro hlavičku dítěte.

Tím, že dítě držíte, lépe kontrolujete jeho polohu. Držte svoje dítě tak, aby byly splněny následující podmínky:

  •  dítě leží svým bříškem na břichu matky (ucho, rameno a kyčel jsou v jedné linii)
  •  ústa dítěte jsou ve stejné výšce jako bradavka
  •  matka má podepřenou paži a uvolněná ramena
  • dítě se během kojení dotýká prsu špičkou svého nosu a bradou

Kojení vsedě

Zádová poloha:

Dítě leží zády na Vašem předloktí, rukou podpíráte jeho hlavičku a nožky směřují za Vás.

Sání novorozence lze v této pozici dobře sledovat a kontrolovat. Tato pozice je doporučována

zejména na začátku laktační periody. Je vhodná zejména pro kojení dvojčat, nedonošených

dětí, po císařském řezu nebo pokud je Vaše dítě nachlazené.

Klasická poloha kolébky:

Dítě spočívá bokem na matčině paži (tzv. poloha kolébky), tváří je otočené k matce. Matka

podpírá dlaní zadeček dítěte.

Kojení vleže

Poloha vleže:

Vy i Vaše dítě ležíte velmi těsně u sebe na boku, Vaše bříška se dotýkají. Tato kojicí pozice

je mimořádně vhodná v noci nebo v případě, že si chcete během dne při kojení odpočinout.

 

 


Přisátí

Používáním správné pozice od samého počátku můžete předejít problémům s kojením,

jako jsou bolestivé bradavky, nedostatek mléka apod., a po několika dnech si už budete

kojení spokojeně užívat. Věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

Správná pozice prsu

Prs držíme opačnou rukou, čtyřmi prsty jej podpíráme zespodu. Palec je umístěn

nad dvorcem. Jemně vytahuje kůži nahoru tak, aby byl dvorec napnutý a dítě mohlo

při přisátí ústy uchopit velkou část prsu.

Správné uchopení bradavky a dvorce

Lehce se dotkněte bradavkou spodního rtu dítěte, dítě poté samo otevře ústa.

V důsledku toho se bradavka ocitne uprostřed úst dítěte a dítě se rychle a pevně

přisaje. Brada a špička nosu se dotýkají prsu, bradavka se hluboko v ústech dítěte

dotýká patra a horní i dolní ret dítěte jsou ohrnuté ven. Pokud je dítě ve správné

pozici, není kojení limitováno časem. Dítě je přikládáno k prsu – nikoli prs k dítěti!

Pokud je přiložení od počátku bolestivé, pravděpodobně není dítě ve správné pozici.


Jak jemně uvolnit stisk dítěte

Pokud chcete přerušit kojení a odejmout dítě od prsu, doporučujeme nejprve zrušit

podtlak opatrným vsunutím prstu mezi prs a koutek úst dítěte. Nicméně ve většině

případů dítě, pokud je nakrmené, samo prs opustí.

 

 


Frekvence kojení

Frekvence kojení se průběžně mění. Nejlepší výsledky přináší kojení tehdy, pokud je zdravé donošené dítě kojené tak často, jak potřebuje. Během prvních dnů vyžaduje

dítě kojení přibližně 4–8krát za den. Třetí až čtvrtý den po porodu může frekvence vystoupat na 12–13krát za den a často se ustálí na intervalu jednou za 2,5 až 3 hodiny

po celých 24 hodin.

Je normální, že dítě během prvních týdnů života vyžaduje kojení i v noci. Během tzv. růstového spurtu (ve věku 2 až 3 týdnů, 6 týdnů a 3 a 6 měsíců) se rytmus kojení

mění. Frekvenci kojení mohou ovlivnit také různé faktory, jako horko, neklid a napětí.

 


Doba krmení

Doba, kterou Vám kojení zabere, závisí na povaze a věku Vašeho dítěte. Může se pohybovat mezi 10 a 20 minutami na jeden prs. Nabídněte dítěti oba prsy.

Pokud se dítě nasytí z jednoho prsu, nabídněte mu při příštím kojení druhý prs. Věnujte pozornost zvukům, které dítě při sání vydává, a intenzitě sání.

Krátké a rychlé pohyby na začátku vedou ke spuštění mléka a pomalejší, silnější sání znamená, že mléko začalo téci. Dávka mléka je dostatečná,

pokud umožní váhový přírůstek nejméně 120–140 g za týden.

 


Délka kojení a odstavování

Jak dlouho by mělo kojení trvat?

V ideálním případě má dítě dostávat výhradně mateřské mléko prvních 6 měsíců života. Mateřské mléko obsahuje vše nezbytné pro zdravý vývoj dítěte.

Po 6 měsících je třeba začít s přikrmováním. Kojení je postupně nahrazováno pevnou stravou. Světová zdravotnická organizace (WHO) a UNICEF doporučují

kojit do dovršení druhého roku života. Můžete kojit tak dlouho, jak to bude Vám a Vašemu dítěti vyhovovat.

Odstavování?

Proces odstavování trvá přibližně 14 dnů. Pomalým omezováním frekvence a délky kojení se postupně příjem mateřského mléka zmenšuje. To znamená,

že dítě je kojeno jen krátkou dobu, nebo prs poskytne pouze malé množství mléka, a poté v něm matka začne pociťovat nepříjemné napětí.

 


2. KOJENÍ A PRÁCE

Kojení a práce

Jak zůstat uvolněná a flexibilní

Návrat do zaměstnání nemusí být nutně důvodem pro odstavení dítěte. Naopak, je dalším důvodem,

proč pokračovat v kojení, protože pomůže dítěti překonat Vaši nepřítomnost. Zde je však třeba určitá

míra plánování. Je důležité dopředu informovat svého zaměstnavatele, že máte v plánu kojit své dítě

při zaměstnání. Pokud budete mléko odstříkávat nebo odsávat, měla byste začít přibližně čtrnáct

dnů před nástupem do zaměstnání, abyste si stihla vytvořit dostatečnou zásobu mléka. Můžete si

zapůjčit nebo zakoupit odsávačku. Doporučujeme kompaktní odsávačku ARDO Calypso prsní odsávačka.

Pokud budete odsávat mléko v zaměstnání, můžete nosit odsávačku s sebou v samostatně

dostupné a diskrétní kojicí brašně. Mléko lze udržovat v chladu pomocí chladicí tašky ARDO.

Mléko můžete odsávat přímo do sáčku ARDO EasyFreeze, protože tím získáte značnou úsporu

úložného místa.

Vaše práva v zaměstnání

Chcete-li pokračovat v kojení i po návratu do zaměstnání, máte zpravidla právo na potřebný čas ke kojení nebo odsávání mléka (v některých zemích dokonce

garantovaný zákonem). V případě pochybností kontaktujte svého poradce na kojení nebo laktaci, porodní asistentku nebo příslušné instituce.

 


Kojení a volný čas

Pro nejlepší pouto

S kojením se nemusíte omezovat pouze na prostředí svého domova. Můžete kojit všude tam, kde si budete přát. 

I když jste matkou na plný úvazek celých 24 hodin denně, zkuste si najít čas jen pro sebe. Krátký odpočinek a pravidelné

rekreační aktivity jsou velmi důležité pro Vaši pohodu, a tím i pro pohodu Vašeho dítěte. Určitou flexibilitu Vám může

poskytnout odsávání mateřského mléka. Při dostatečných dodávkách odsátého mléka můžete zajistit, aby se Vaše dítě

krmilo mateřským mlékem i v době Vaší nepřítomnosti.

 


Uchovávání mateřského mléka

Zásady bezpečnosti a hygieny

Odsáté mléko lze uchovávat v chladničce (4–6 °C) po dobu tří dnů.

Pro delší uskladnění lze odsáté nebo odstříkané mléko uchovávat tři měsíce v mrazicím boxu ledničky nebo šest měsíců v hluboko mrazicí mrazničce při teplotě

minimálně -20 °C.

Například jednotlivé porce (60 až 120 ml) lze odsát přednostně do speciálních a samostatných sáčků, které se ihned poté ochladí a zamrazí. Speciální sáčky Easy Freeze jsou vyrobeny z vysoce kvalitního trojvrstvého materiálu a nevážou na sebe žádné cizí pachy. Jsou hygienické a praktické a zaručují optimální uchovávání mateřského mléka.

Každý mrazicí sáček je nutno označit datem odsátí.

Opakované odsávání a uskladnění:

V případě opakovaného odsávání v průběhu 24 hodin lze čerstvě odsáté mateřské mléko přidat k již vychlazenému mléku. Pokud však mléko již bylo hluboce zmraženo,

je vhodné čerstvě odsáté mléko nejprve ochladit v ledničce po dobu cca půl hodiny, poté mléko přidat ke zbývající části zmraženého mléka a vše znovu hluboce zmrazit.

 


Rozmrazení a ohřátí mateřského mléka

Jak ohřát uskladněné mateřské mléko

Neohřívejte mateřské mléko v mikrovlnné troubě!

Mateřské mléko lze rozmrazit v chladničce nebo při pokojové teplotě a poté uložit do teplé vodní lázně nebo držet pod tekoucí vlažnou vodou, dokud mléko nedosáhne

teploty 37 °C.

Mateřské mléko by se nemělo ohřívat v mikrovlnné troubě. Mateřské mléko se během rozmrazování může rozdělit na vodní a tukovou fázi. Obě komponenty lze znovu

spojit opatrným protřepáním. Menší barevné změny nejsou důvodem ke znepokojení. Přítomnost takových změn neznamená, že je mléko špatné; mléko lze i nadále použít.

Rozmrazené mateřské mléko je třeba použít do 24 hodin.

 


3. RADY PŘI KOJENÍ

Důvody pro odsávání

Zdravotní důvody pro použití prsní odsávačky

Použití prsní odsávačky může být nutností, pokud novorozenec zpočátku saje málo intenzivně a tvorba mléka není dostatečně stimulována.

Rovněž v případě odloučení matky od dítěte, např. v zaměstnání, při předčasném porodu nebo při nemoci dítěte, lze tvorbu mléka vyvolat a udržovat pravidelným odsáváním.

Tento mechanismus umožňuje krmit dítě drahocenným mateřským mlékem a odsávání je prospěšné i pro následné kojení.

 


Správný prsní nástavec

Odsávejte šetrně a účinně!

 

                     

 

Velikost prsního nástavce je správná, pokud...

  •         se bradavka pohybuje volně v trubici odsávačky a může kopírovat rytmické pohyby pumpy,
  •         se prsní dvorec nachází zcela mimo trubici odsávačky nebo do ní zasahuje jen z malé části,
  •         mléko odtéká a prsy jsou po odsátí rovnoměrně měkké.

Pokud se prsy nepříjemně otírají o vnitřní část trubice odsávačky, použijte větší prsní nástavce nebo vložky do nástavců. Pokud se při odsávání dostává prsní dvorec

do trubice odsávačky, použijte menší prsní nástavec.

U citlivých bradavek a ke stimulaci spouštěcího reflexu se doporučují měkké kloboučky, např. ARDO OptiFlow. Tato pomůcka zpříjemňuje odsávání a stimuluje

tvorbu a odtékání mléka.

 


Elektrické prsní odsávačky

Optimální nastavení!

Nastavení podtlaku (intenzity sání)

Odsávání mléka nesmí být nikdy bolestivé.

  • Dbejte na to, aby byla bradavka vždy uprostřed prsního nástavce.
  • Nastavte intenzitu podtlaku (vakua) na nejvyšší úroveň, která je pro Vás pohodlná. Zvyšujte intenzitu podtlaku, dokud nezačnete pociťovat velmi mírný dyskomfort, a poté snižujte intenzitu podtlaku, dokud bude sání pohodlné.
  • Zkontrolujte, zda velikost prsního nástavce odpovídá velikosti Vaší bradavky.
  • Pokud se mléko nespustí, vyzkoušejte masáž prsů – může být velmi účinná.

Regulujte cyklus

  • Dítě začíná krmení rychlými sacími pohyby s nízkou intenzitou sání – tím se stimuluje spouštěcí reflex a produkce mléka. Stejného účinku lze dosáhnout volbou počáteční vyšší četnosti cyklů a slabšího podtlaku.
  • Při použití stimulačního režimu vyberte stupeň podtlaku a četnost cyklů, která Vám bude nejlépe vyhovovat.
  • Jakmile se mléko spustí, snižujte četnost cyklů, dokud se neustálíte na hladině, která pro Vás bude nejpohodlnější.
  • Pokud se tok mléka přeruší, začněte znovu stimulační režim, který vyvolá spuštění a tok mléka.

Podpora spouštěcího reflexu

Při pumpování se může spouštěcí reflex dostavit později než při kojení. V takovém případě mohou být prospěšná následující opatření:

  • Masáž prsů před odsáváním
  • Vypití teplého nápoje
  • Uvolněte se a přemýšlejte o svém dítěti
  • Dívejte se na fotografii svého dítěte
  • Před odsáváním si přiložte na prs teplý obklad (nahřívací a chladicí sáček)
  • Před aplikací zahřejte kužel nebo trubičku prsního nástavce

Účinně pumpujte

  • Masážní účinek prsní pumpy může stimulovat produkci mléka a zlepšit jeho tok

Jak zvýšit množství mléka

  • Použití dvojitého odsávacího setu (ARDO Odsávací sada pro dvojité odsávání). Simultánní odsávání z obou prsů zkracuje dobu odsávání o polovinu a zvětšuje množství mléka.

Používejte dvojitou odsávací sadu po dobu prvních 10 minut nebo dokud mléko nepřestane vytékat, tj. provádějte odsávání z obou prsů najednou. Poté přepněte pumpu na jednoduchý režim. Odsávejte z každého prsu pět minut za souběžného masírování

 


Manuální prsní odsávačky

Odsávání: jak správně na to!

 

Regulujte podtlak a cyklus

Dříve než začnete odsávat pomocí prsní odsávačky, pohodlně se posaďte a uvolněte se. Nastavte bradavku tak, aby se při pumpování volně pohybovala v prsním nástavci/prsní vložce a aktivací páčky spusťte pumpování.

Úprava sací síly (podtlaku):

Čím více stlačíte páčku, tím vyšší bude intenzita sání.

Úprava rychlosti odsávání (cyklu):

Čím rychleji budete pohybovat páčkou nahoru a dolů, tím vyšší bude rychlost pumpování.

Doporučujeme zahájit odsávání při vysoké rychlosti pumpování a nízké sací síle, aby se stimuloval spouštěcí reflex. Jakmile mléko začne odtékat, snižte rychlost pumpování a zvyšte intenzitu sání.

Podpora spouštěcího reflexu

Při pumpování se může spouštěcí reflex dostavit později než při kojení. V takovém případě mohou být prospěšná následující opatření:

  • Masáž prsů před odsáváním
  • Vypití teplého nápoje
  • Uvolněte se a přemýšlejte o svém dítěti
  • Dívejte se na fotografii svého dítěte
  • Před odsáváním si přiložte na prs teplý obklad (nahřívací a chladicí sáček)
  • Před aplikací zahřejte kužel nebo trubičku prsního nástavce

Účinně pumpujte

Masážní účinek prsní odsávačky může stimulovat produkci mléka a zlepšit jeho odtékání.

 


4. PROBLÉMY S KOJENÍM

Nedostatek mléka?

Jak můžete kontrolovat, zda máte dost mléka?

Zda máte dostatek mléka se nejlépe pozná podle váhového přírůstku Vašeho dítěte.

Pokud Vaše miminko přibírá na váze 120–140 g za týden, poskytujete mu dostatek mléka. Mohou nastat situace, kdy několik dnů nebudete tvořit dostatečné množství mléka, například z důvodu velké únavy nebo v období zrychleného růstu dítěte. Častější kojení, častější střídání poloh (střídání prsů), dostatek odpočinku, vyvážená strava a další opatření, např. masáž prsů, mohou posílit produkci mléka a za 2 až 3 dny se množství mléka přizpůsobí potřebám Vašeho miminka.

Je naprosto přirozené, že po několika týdnech kojení nebudete mezi jednotlivými krmeními pociťovat stejnou plnost prsů jako na počátku, ale nijak to nesouvisí s množstvím produkovaného mléka.

Pokud přesto nebude váhový přírůstek Vašeho děťátka dostatečný a během prvních čtyř týdnů miminko nebude mít alespoň jednu stolici denně a šestkrát promočenou plenku, neváhejte a kontaktujte specialistu na kojení.

 


Zatuhnutí prsů a mastitida

Co je třeba dělat – krok za krokem

V průběhu celého období kojení, zejména v prvních týdnech, mohou být prsy po kojení ztuhlé a bolestivé a mohou se u Vás objevit podobné pocity jako při nachlazení (tj. únava, bolest v kloubech, bolest hlavy, zvýšená teplota). Tyto symptomy ukazují na zánět prsu. Doporučujeme co nejdříve začít s následujícími kroky:

  • Před kojením přiložte na postižený prs teplý obklad (např. ARDO Gelový obklad) na dobu přibližně 10 minut, tím se usnadní uvolňování a odtok mléka.
  • Upravte polohu svého dítěte tak, aby se bradou nedotýkalo bolestivého místa.
  • Zatuhlé a bolestivé místo během kojení šetrně masírujte. Pokud je po kojení prs stále zatuhlý, použijte kvalitní odsávačku mléka (např. ARDO Calypso) pro odsátí mléka, a současně postiženou oblast stále jemně masírujte.
  • Po kojení nebo odsátí mléka přibližně 20 minut na prs přikládejte chladný obklad (např. ARDO Gelový obklad).
  • Dopřejte si dostatek odpočinku (v ideálním případě choďte spát se svým miminkem) a přijímejte dostatek tekutin.

Pokud v několika hodinách nedojde k ústupu Vašich potíží nebo pokud Vaše tělesná teplota stále stoupá, kontaktujte laktační poradkyni nebo porodní asistentku, protože je pravděpodobné, že trpíte zánětem prsu (mastitidou). Oproti obecné představě žena se zánětem prsu nebo žena léčená antibiotiky nemusí přerušit kojení.

 

 


Bolestivé bradavky

Řešení je po ruce!

Citlivost bradavek první 2 až 3 dny po porodu je zcela normální. Pokud nepříjemné pocity přetrvávají nebo pokud dojde k popraskání, poranění nebo krvácení bradavek, jedná se ve většině případů o důsledek nesprávné pozice při kojení. Například miminko může při kojení uchopit ústy příliš malou část dvorce, může sát s nedostatečně otevřenými ústy, může mít rty ohrnuté dovnitř, matka může být během kojení v předklonu, místo aby své dítě přiložila k sobě, miminko může ležet na polštáři, místo toho ho má matka podpírat svýma rukama atd. (viz Polohy při kojení).

Vzácně mohou být příčinou problémy se sáním, moučnivka (mykotická infekce, vytvářející bílé skvrnky v ústech dítěte) nebo zkrácená uzdička pod jazykem dítěte. Pokud cítíte při kojení intenzivní bolest, vyhledejte pomoc specialisty na kojení co nejdříve. Mimoto vám mohou pomoci kojicí pomůcky ARDO. Kvalitní mast nebo krém s obsahem lanolinu (např. ARDO GoldCream) může chránit před vysycháním a bolestivostí bradavek a podporuje přirozené hojení. Před kojením není třeba přípravek z pokožky omývat.

 

 


Zmatení dudlíkem

Jak zvládnout tento problém?

Sání z prsu se diametrálně liší od sání z láhve. Jedno krmení z láhve může někdy zmást dítě natolik, že už nechce sát z prsu.

Čím je kojenec mladší, tím větší je nebezpečí zmatení dudlíkem. Proto mnohé kliniky a nemocnice pro dokrmování místo láhve s dudlíkem používají alternativní způsoby, např. ARDO EasyCup.